·未名周记（2007）·

本文要义：由于新冠肺炎是一种新型的传染病，无论是对它的检测标准、治疗手段，还是对相关数据的统计工作，我们都存在很多的“信息不对称”，有时会显得“手忙脚乱”。如笔者在之前的博文中所说的，有些“信息不对称”是因人类认知的不足所造成的，既是难免的，也是可以谅解的。但是，诸如确诊病例的数据实在太重要了，它的“大起大落”应该尽力予以避免，而且，其中有无不该掺杂的人为因素呢？

2月20日，笔者上午醒来打开手机，映入眼帘的是一个振奋人心的好消息：19日0-24时，湖北全省仅新增确诊349例！这不仅是连日来该省的该数据首次降到千数以下，而且与前几天相比，下降幅度之大超乎笔者的想象！……难道传说中的“拐点”果真已经来了？

随即笔者又发现了一个奇怪的现象：就在同一天，武汉的新增病例却是615例，比湖北全省还多出266例！这是怎么回事呢？难道湖北的数据不包括武汉？

显然不是。因为接着笔者看到财新网的报道说，根据国家卫健委日前发布的《新型冠状病毒感染肺炎诊疗方案（试行第六版）》，湖北省内不再单设以肺炎影像学特征为基础的“临床诊断病例”（容笔者外行地简称其为“CT病例”，以相对于核酸检测确诊的“核酸病例”），全国病例诊断标准再度统一分为疑似、确诊两类病例。报道说“最新诊疗方案发布后次日（也就是2月19日）披露的数据立刻转好”，湖北省新增确诊病例数跌至349例，环比大幅下降近八成，而20日湖北省披露的新增确诊病例也仅有411例，疑似病例的增幅也有所收窄。

老实说，见此报道时笔者不禁皱了皱眉：原来是诊断标准又变了！说“又”，是指一个星期之前，由于湖北把“CT病例”与“核酸病例”合并计算，使得当日该省的确诊病例暴增1万3千多个，连带当日全国的确诊病例增加了1万4千多个，令国内外舆论一时为之震惊。而现在把“CT病例”又从确诊病例中排除出去归入疑似病例，遂使湖北的当日新增确诊病例“暴跌”到只有349个。

那么，上面所说的2月19日武汉的新增确诊病例比湖北全省还多出266个，又是怎么回事呢？

中国新闻社对此给出解读：从湖北卫健委公布的数据看，湖北省内19日有不少地方数据有“核减”，共“核减”了279个确诊病例（其中“核减”最多的是荆门市，达107例）。故此，湖北当日新增的确诊病例（包括武汉），减去全省核减的279例病例（亦含武汉），就只剩下了349例。

稍后笔者又见“新华视点”报道说：湖北省卫健委认为，前期上报的部分病例不符合确诊病例的定义，决定订正为其他疾病或归类为疑似病例。 也就是说，根据新颁布的第六版诊疗方案，湖北各地把一部分此前纳入确诊病例的的“CT病例”，重又剔除在外，即所谓的“核减”，而武汉19日的“核减”数量较少，这才造成了上述“武汉多于湖北”的“逆差”。

原来如此！笔者不知道自己的上述理解是否正确，但不管怎样，确诊病例大幅减少，总是个好消息。 然而仔细一想，确诊的标准如此变来变去，给疫情分析家们带来的麻烦怕是少不了（比如对染病率、病死率、治愈率的计算，尤其是病死率，这是笔者最关注的一个指标，盖因该比率的高低直接关系到人命，而确诊病例的多少又决定了病死率的高低），给社会公众也难免造成困惑。像笔者这样退休在家而又处于“自觉隔离”状态者，尚有“闲心”每日观察算计，试图厘清数据变化的原委，那些没这份“闲心”的人看到确诊数据如此“大起大落”，恐怕更会“一脸懵圈”。而国际上的那些研究专家们看见，又会怎么想、怎么办呢？

据财新网报道，2月21日国家卫健委公布的湖北省新增确诊病例数，与湖北省卫健委公布的数据也不一样，前者为631例，而后者为411例，相差了220例；但二者公布的武汉新增确诊病例数据却是一致，均为为319例。报道分析说，这或许与地方对之前临床诊断病例并入确诊病例后的“核减”还在进行相关。而国家卫健委有关人士回答财新记者的问询也很有意思，他说：“这需要湖北解读。”

看上去在数据统计方面上下似乎是“各管各的”。老实说，就连有“闲心”的笔者也被这些“互相打架”的数据给弄懵圈了。

又看到北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强2月20日在国务院新闻发布会上表示：当时出台“临床诊断病例”，系因武汉地区大量的病人集中发病，核酸检测不能及时进行，在等待中难以确诊。这是为了解决诊断和救治的矛盾，使潜在病患得到及时救治，降低病死率；而现在“湖北地区情况已经改变了，核酸检测的能力大大提升”，“疑似病例、未确诊病例都可以进行快速核酸检测。”他表示，专家组经过讨论取消了“临床诊断病例”，“目前诊断是‘全国一盘棋’。”

王主任的意思似乎是：一个星期前之所以把“核酸病例”与“CT病例”合并计为确诊病例，是因为武汉地区的病人太多，核酸检测不过来，致使收治不及时；合并以后病人基数扩大，不仅使潜在病患能得到及时救治，病死率也因此而降低；而现在因核酸检测的能力大大提升，不需要CT检测来“帮忙”，故此又将后者排除在外。——这样，全国的诊断标准算是统一了。 但此时离钟南山院士宣布“人传人”、疫情开始全面爆发的1月20日，已经过去了整整一个月。也就是说，一个月以后，我们才在全国统一了新冠肺炎的确诊标准。

笔者相信，王主任的上述解释的确道出了实情。不过从逻辑而言，似乎还有可细究和补充之处。 比如他没有提到：当初武汉地区的诊断和收治之所以不及时，除了核酸检测能力不够，还有一个重要原因是医院床位和医护力量严重匮乏，现在经过多方努力，不仅建成了两大“神山”医院和近二十家家“方舱医院”，各省还派了3万多名医护人员支援武汉，总床位据说也增加到10万张。现在武汉无论是核酸检测还是医护、床位等条件都得到大大的改善，能够收治更多的病人。之前不得已把湖北包括武汉的“CT病例”也并入确诊病例。如今不仅核酸检测能力大大提高，病患也差不多已做到“应收尽收”，于是又得以从容地重新确立以核酸检测为标准，将“CT病例”归为其它病例。

不知道笔者的上述理解对不对，如果还算靠谱的话，这就会引出一个问题，那就是：新冠肺炎的确诊标准，究竟是以何为依据？是核酸检测的供给和速度，以及医院床位和医护力量的多少，还是人们通常所说的“赛先生”（science）？

据之前媒体报道，核酸检测并非百分百准确，检测结果有不少“假阳性”和“假阴性”。那么，现在这个问题解决了吗？ 同样地，之前把“CT病例”并入确诊病例，又是以何为依据？如果说这种“合并”是有科学根据的，那么，现在又为何重新将其排除出去？

老实说，除了确诊标准的“变来变去”和由此造成确诊病例数量的“大起大落”，作为一个普通的民间观察者，笔者对此次疫情中的数据统计和公布一直是颇有微词的。以下是笔者早先拟就的一篇微博之内容，只是因为“稿挤”（笔者自我规定一天只发一篇）而未能发布出去。趁此“机会”照录于下：

拜托，能否把数据弄“大”一点。——笔者每天关心吾国疫情的变化，每每不满于所公布的统计数据不详细、不全面，相关部门给出的表格中往往就是确诊病例、疑似病例、病死者及治愈者的总数，既没有显示相关比率，也没有跟先前数据的比较。即使有，也分散“隐藏”在媒体对某地、某项的文字报道中，没有做到让人“一目了然”。当然，有心者可以翻看过去那些天的数据，自己用手机加减乘除一番计算出来。然而为何统计部门不把这些活儿给干全了呢？为什么要给关心疫情变化的老百姓添麻烦呢？不是说现在已经是“大数据”时代了吗？以至于笔者后来也懒得去计算、懒得去查了。不过，要说进步还是有一点的，比如现在表格中还有了当日各项的增加数量，但笔者仍嫌数据还不够“大”（详细），特别是与之前的数据相比有哪些变化，若是下降，下降了多少（绝对数加百分比），若是增加，又增加了多少，如此等等，都付诸厥如。是不是相关部门觉得，对普通老百姓而言，只需要知道个“大概齐”就行了？果真如此，倒显得笔者自己有点“没事找事”了。（未名日记）

需要说明：笔者每天看到的数据主要来自于新浪微博的“疫情地图”。也许官方媒体上还有更详尽的数据统计。不过新浪声称它的数据来源于国家及各省市地区的卫健委。 如今又出现了上述确诊病例的“大起大落”，遂使笔者觉得有必要把数据问题提出来加以严肃的讨论。

诚然，由于新冠肺炎是一种新型的传染病，无论是对它的检测标准、治疗手段，还是对相关数据的统计工作，我们都存在很多的“信息不对称”，有时会显得“手忙脚乱”。如笔者在之前的博文中所说的，有些“信息不对称”是因人类认知的不足所造成的，既是难免的，也是可以谅解的。但是，诸如确诊病例的数据实在太重要了，它的“大起大落”应该尽力予以避免，而且，其中有无不该掺杂的人为因素呢？

笔者不了解实情，只能就官方和媒体发布的相关信息给出上述粗浅的分析。再加笔者不是什么医卫专家，只是一介平民，如所言有不当之处，敬请批评。想来不至于招致“训诫”吧。

最新消息说，湖北地市临床诊断病例的“核减”已被叫停。湖北省新任主要领导2月21日表态，不允许“核减”已确诊病例，据此全部加回已“核减”病例共426例。湖北省卫健委和国家卫健委数据也均作出调整（财新网）。然而对疫情数据统计之信用的负面影响已经造成。笔者认为，关键不在于“核减”本身，而在于“核减”的科学依据。

《“信息不对称”惹的祸》之系列博文，笔者之前已经写了三篇，“四谈”本已拟好草稿，原想循序发出，不料“半路杀出个程咬金”，出了确诊标准再次反向调整、使得确诊病例“大起”之后复又“大落”这档子事。鉴于此事又有较强的“时效性”，因此将临时急就的此文“加塞”进去充当“四谈”，拟好的原“四谈”只能推后为“五谈”（正题为《作为后知后觉者的“我们”》）了，将在下周发布（如果能顺利发出的话），在此先作个预告。

行将结束本文之时，笔者习惯性地查看新浪微博的“疫情地图”，不知何故，昨天（23日）的疫情数据推迟到今天11点多才发布，而且笔者发现前述“逆差”现象依然存在：最新公布的新增确诊病例，湖北仅为203个，而武汉却是406个，比湖北全省又多了203个！神奇的是，过了一会儿，上述数据又修订为湖北398例，武汉349例。随即见财新网即时报道：据国家卫健委通报，湖北省订正重复报告病例195例，湖北卫健委通报称这195例为武汉重复报告。

无语。

                                                             2020年2月24日于安吉桃花源

简介：未名者，江南布衣。生于20世纪50年代，下过乡，上过学，教过书，做过公务员，写过小说。中年后下海创办并主编某内部刊物凡二十多年，撰有经济政治社会法律等分析评论文字千万余言。现已退休，居于山间一寓，远离城市喧嚣。2017年开始撰写博客（“未名周记”），2018年7月开始兼写微博（“未名日记”），以发挥余热，防止痴呆。有道是：只事耕耘，不问收获；知我者谓我心忧，不知我者谓我何求也。

笔者电子邮箱：wmc529@sina.com